Aspirine antiagrégant
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Classe - Indication principale
Classe : Antiagrégant plaquettaire (salicylé) | Voies : PO
Prévention des thromboses artérielles (IDM, AVC) à faible dose. Dose de charge en urgence cardiovasculaire.
Mécanisme d'action
Inhibition irréversible de la COX-1 → blocage de la synthèse de thromboxane A2 → inhibition de l'agrégation plaquettaire.
Durée d'effet : toute la durée de vie de la plaquette (7-10 jours). Irréversible car les plaquettes n'ont pas de noyau.
Posologie selon indication
| Indication | Dose | Remarque |
|---|---|---|
| Prévention secondaire (IDM, AVC, post-stent) | 75-160 mg/j | Traitement à vie |
| Phase aiguë IDM | 250-500 mg à croquer | Absorption rapide |
Contre-indications
- Allergie aux salicylés (urticaire, bronchospasme)
- Ulcère gastrique/duodénal actif
- Hémophilie, thrombopénie sévère
- Grossesse au 3ème trimestre
- Enfant < 15 ans (syndrome de Reye)
Surveillance IDE
- Signes d'hémorragie digestive : selles noires (méléna), douleurs épigastriques, vomissements sanglants
- Association avec Oméprazole recommandée (protection gastrique)
- Déconseiller l'automédication AINS (ibuprofène, kétoprofène) = interaction hémorragique
- Surveillance INR si association anticoagulants
Interactions hémorragiques majeures
- AINS en association : risque hémorragique multiplié
- Anticoagulants (héparine, AVK, AOD) : Héparine + Aspirine = hémorragie
- Clopidogrel (dual antiagrégation) : risque hémorragique accru mais parfois nécessaire (post-stent)
Point pratique
En urgence IDM : faire croquer le comprimé (ne pas avaler entier) pour une absorption plus rapide (effet en 15-20 min vs 30-40 min).